|
Erfelijke progressieve doofheid |
|
OTOSCLEROSE |
|
ZWANGERSCHAP |
|
Het fenomeen dat zwangerschap otosclerose versnelt, werd voor het eerst ontdekt in 1858. Voor het tijdperk van de stapeschirurgie werden vrouwen vaak geadviseerd om niet zwanger te raken. Er komt meer bewijsmateriaal voor een verband tussen de vrouwelijke hormooncyclus (of de onderbreking daarvan) en de schommelingen in de sterkte van oorsuizen of tinnitus. Terwijl de meerderheid van dit bewijsmateriaal uit anekdotische commentaren door onderzoekers, werkers uit de gezondheidszorg en artsen van heel de wereld bestaat, steunen hun conclusies het verband. Daardoor is verder onderzoek vereist.
Volgens het Koninklijke Nationale Instituut voor Dove Mensen (Royal National Institute for Deaf People) in het Verenigd Koninkrijk: “Een aantal vrouwen rapporteerden dat hun tinnitus oftewel begon, of meer merkbaar werd tijdens zwangerschap, de menopauze of HRT (Hormone Replacement Therapy)”. HRT is het nemen van supplementen van vrouwelijke geslachtshormonen om de symptomen van de menopauze te verminderen en het toekomstige risico van osteoporose en cardiovasculaire ziekte te verminderen. Het verergeren of beginnen van oorsuizen kan een gevolg van de bijwerkingen van HRT zijn: vochtophoping, depressie, hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid, hoge bloeddruk en migraine.
Een studie van 1996 gaf een voorbeeld van een vrouw die oorsuizen en gehoorverlies ontwikkelde in 1 oor, 2 dagen na het innemen van Climaval (oestradiol) als HRT. Nadat ze was gestopt met HRT en ze steroïden innam, werd haar gehoor weer normaal en verdween de tinnitus. Ze nam daarna Premarin met in eerste instantie geen symptomen. Over het volgende jaar had ze een paar periodes met mild gehoorverlies en wisselend oorsuizen, maar ze vond deze symptomen klein. Gezien dit en de voordelen van HRT in haar situatie, bleef zij doorgaan met het innemen van Premarin.
Andere theorieën veronderstellen dat het overwicht van tinnitus, verbonden aan zowel peri-menopauze als menopauze evenals HRT, eenvoudig aan een leeftijd verwante kwestie kon toe te schrijven zijn. Tinnitus komt vaker voor bij mensen die 40, 50 en 60 jaar zijn dan in ieder andere leeftijdsgroep – zo kan tinnitus toevallig ontstaan bij mensen in de menopauze en die aan HRT doen, en dus meer een verband hebben met leeftijd of andere factoren.
Men theoretiseert ook dat de symptomen van de menopauze, zoals het zweten, opvliegers en de stemmingsveranderingen, het oorsuizen ook beïnvloeden. Ook het niveau van de circulerende hormonen oestrogeen en progesteron kan tinnitus opwekken of verergeren, vooral tijdens de menopauze. Sommige vrouwen rapporteerden dat hun tinnitus begon of meer merkbaar werd tijdens PMS . Enkele bewijzen veronderstellen dat kunstmatige progesteron, (diegene die men gebruikt bij HRT) dat voor de regelmatige menstruatie cyclus zorgt, een verergering van tinnitus kan veroorzaken.
Zwangerschap In een klein onderzoek dat door RNID werd uitgevoerd, beschreven 27 vrouwen hun tinnitus ervaringen met betrekking tot 40 zwangerschappen. De meeste vrouwen waren tussen de 27 en 39 jaar. Het onderzoek vond het volgende:
Tinnitus voor zwangerschap: 8 (20%) Bij 5/8 (62%) werd tinnitus erger tijdens zwangerschap. Bij 3 werd het ook na de bevalling erger en bij 1 verminderde het oorsuizen na de bevalling.
Geen tinnitus voor de zwangerschap: 32 (80%) 21/32 (66%) werden aangetast: 14 tijdens zwangerschap, 7 na de bevalling. Bij 5 werd de tinnitus erger na de bevalling, Bij 3 werd het minder en bij 2 verdween het oorsuizen.
Terwijl hormonale veranderingen tijdens zwangerschap een onbekende invloed op tinnitus hebben, is het waarschijnlijk dat het erger worden van tinnitus bij deze vrouwen betrekking hebben gehad op andere factoren die gekend zijn tinnitus te verergeren. De moeheid die aan de emotionele spanning van het hebben van een nieuwe zuigeling wordt gekoppeld, kan de waarneming van tinnitus verhogen. Pasgeborenen vereisen veel aandacht, waardoor de moeder meestal een slaaptekort ontwikkeld. Sommige vrouwen ervaren depressie tijdens zwangerschap of na de bevalling. Depressie staat er bekend om met tinnitus in wisselwerking te staan en het oorsuizen erger te maken. Sommige medische behandelingen en het voorschrijven van medicijnen die bij depressie gebruikt worden, zijn gekend om oorsuizen bij sommigen te veroorzaken of te verergeren. Veel mensen met tinnitus zijn zich ook bewuster van het suizen tijdens stille intervallen in het bijzonder bij nacht, wat de slaap kan onderbreken of verhinderen. De moeders die voortdurend worden gewekt om hun kind tijdens de nacht te voeden, zouden zich van hun tinnitus door het vrij lage niveau van achtergrondgeluiden samen met de moeheid, meer bewust zijn.
Conclusie — Terwijl studies een mogelijk verband tussen zwangerschap en gehoorverlies bij mensen met otosclerose veronderstellen, bestaat er geen één onderzoek dat voldoende bewijsmateriaal heeft om mensen met otosclerose te adviseren niet zwanger te worden. Het blijkt het beste om vrouwen met klinisch bewezen otosclerose te opereren voordat ze zwanger worden, en daarna hun gehoorverlies na de bevalling te evalueren. |
